AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, tüp bebek tedavisi denenmemelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

˃ 4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#49 Dr. Muammer DOĞAN 08-08-2014 05:46
Alıntılandı kübra:
benım amh sonucum 7.12 acaba hangı durumda dusukmu yuksekmı

Dediğim gibi AMH değerinize göre, yumurtalık rezervi normalden fazla (PCOS ?) olan gruba giriyorsunuz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#50 Sibel 09-08-2014 09:33
47 yaşındayım, AMH sonucum 0.55.
FSH serum 9,59
Estradiol serum 71
prolaktin 7.74
Bu sonuçlara göre menapoza girme evrem yakın mıdır? Evli değilim ve hiç çocuk yapmadım.
Bilgilendirme için teşekkür ederim.
Alıntı
#51 Dr. Muammer DOĞAN 12-08-2014 21:31
Alıntılandı Sibel:
47 yaşındayım, AMH sonucum 0.55.
FSH serum 9,59
Estradiol serum 71
prolaktin 7.74
Bu sonuçlara göre menapoza girme evrem yakın mıdır? Evli değilim ve hiç çocuk yapmadım.
Bilgilendirme için teşekkür ederim.

FSH ve E2 düzeyleriniz adetin 2-3. günü alındı ise normal sınırlarda görünse de, AMH değerinize göre yumurta rezerviniz çok çok azalmış. AMH ölçümü uygun koşullarda ve iyi bir laboratuvarda yapıldı ise bu açıdan daha güvenilirdir.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#52 özge 14-08-2014 22:02
hocam mrb ben 27 yasındayım ve pcos hastasıyım AMH 22,8 cıkmıs tup bebeğe baslıcam sızce bı engelmı.bu kadar yüksek olması tup bebeğe herhangı bı etkı yaratırmı 3 asılama sonucu olmadı bu yüzden tup bebeğe baslıcam ama AMH a dıkkat ettım yüksek cıkmıs.pcos olduğum ıcın mı hocam smdıden cok teşekkür ederım
Alıntı
#53 Dr. Muammer DOĞAN 15-08-2014 15:54
Alıntılandı özge:
hocam mrb ben 27 yasındayım ve pcos hastasıyım AMH 22,8 cıkmıs tup bebeğe baslıcam sızce bı engelmı.bu kadar yüksek olması tup bebeğe herhangı bı etkı yaratırmı 3 asılama sonucu olmadı bu yüzden tup bebeğe baslıcam ama AMH a dıkkat ettım yüksek cıkmıs.pcos olduğum ıcın mı hocam smdıden cok teşekkür ederım

Yapılan AMH değerinize göre yumurtalık - over rezerviniz normalden yüksek, PCOS olan hastalarımız gibi. Yumurtalık rezervi fazla kişilerin tüp bebek tedavisini uygulamak tecrübe ister ve fazla yumurta gelişimi olasılığı nedeni ile yönetimi zordur. Bu konuda bizim gibi tecrübeli bir hekimin gözetiminde tüp bebek tedavisi yaptırmanızı öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#54 ilknur sayın 18-08-2014 08:58
merhaba, AMH değerim 0,22. FSH ise genelde 5-6 civarı çıkıyor fakat bir defa 16,8 çıktı. İki başarısız tüp bebek denemesi geçirdim. İlkinde hiç tutunma olmazken ikincisi kimyasal gebelikle sonuçlandı. Yaklaşık dört aydır coenzimQ10+DHEA +melatonin kullanıyorum ve üçüncü demene için hazırlanıyorum. AMH değeri 0.4 ün altı için tüp bebek denenmemelidir yazmışsınız.Bun un anlamı benim hiç şansımın olmadığı mıdır? Yani üçüncü deneme boşuna mı olacak? Peki ne yapmalıyım?
Alıntı
#55 Dr. Muammer DOĞAN 19-08-2014 06:32
Alıntılandı ilknur sayın:
merhaba, AMH değerim 0,22. FSH ise genelde 5-6 civarı çıkıyor fakat bir defa 16,8 çıktı. İki başarısız tüp bebek denemesi geçirdim. İlkinde hiç tutunma olmazken ikincisi kimyasal gebelikle sonuçlandı. Yaklaşık dört aydır coenzimQ10+DHEA+melatonin kullanıyorum ve üçüncü demene için hazırlanıyorum. AMH değeri 0.4 ün altı için tüp bebek denenmemelidir yazmışsınız.Bunun anlamı benim hiç şansımın olmadığı mıdır? Yani üçüncü deneme boşuna mı olacak? Peki ne yapmalıyım?

Sizin AMH değerinize göre yumurtalık rezerviniz bariz azalmış. Daha önceki tüp bebek tedavilerinizin ayrıntısını bilmiyorum ama, sizde en fazla 1-2 yumurta gelişimini amaçlayan tedavi yapılabilir. Tedavi sonucunda da yumurta gelişmemesi, gelişse bile içinin boş olması, yumurtanın döllenmemesi olasılıkları yüksek. Bu konuları değerlendirebil ecek tecrübede bir hekimin takibinde olmalısınız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı