AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, standart tüp bebek tedavisindense öncelikle; mini tüp bebek, doğal siklusla yapılan tüp bebek gibi alternatif tüp bebek yöntemleri düşünülmelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, zaman kaybetmeden tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

˃ 4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#409 Dr. Muammer DOĞAN 15-07-2016 06:49
Alıntılandı ÖYKÜ:
Merhaba, 32 yaşındayım. prolaktinim 50 çıkmıştı ilaç tedavisiyle 1 ayda 1.39 a düştü 3 ay sonra şimdi 30,37. E2(Estradiol) hormonum 42,85, TSH 2,38, FSH 8,55 , LH 9,22 , prolaktin 30,37 ayrıca AMH hormanum 6,53. 1 yıldır çocuk sahibi olmaya çalışıyoruz henüz mümkün olmadı. normal jinekolojik muayenemi de oldum herhangi bir kistik sorun vs rastlanmadı. bu değerlere göre çocuk sahibi olmamda bir sıkıntı olabilir mi ? yaşım dediğim gibi 32 normal yoldan veya tüp bebek yoluyla hamile kalma şansım nedir ? bilgilendirirseniz sevinirim. iyi günler..

Hormon değerleriniz normal sınırlarda. Yumurtalık rezerviniz AMH değerine göre yaşınıza göre normalden fazla bile (PCO ?) denebilir. Ama gebelikte; sizin rahim ve tüplerinizin durumu, eşinizin sperm değerleri, verilen tedavi, tedavi yapan doktorun tecrübesi gibi bir çok parametre rol oynamaktadır. Tecrübeli bir hekimin tedavisine girmenizi öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#410 Dr. Muammer DOĞAN 15-07-2016 06:52
Alıntılandı Elis:
Sevgili Muammer hocam merhaba yaşim 29, test sonuclarim;
TSH: 1.87uIU/mL referans 0.34-5.6
FSH:12.52IU/L Folikuler 3.85-8.78
Mid siklus 4.54-33.51
Post menapozal 16.74-113.59
LH:2.45 mIU/mL Mid Folikuler 2.12-10.09
Mid siklus 19.2- 103
Post men. 10.9-58.7
Prolaktin:11.51ng/mL 3.3-37
E2: 50pg/mL
Progesteron:0.48ng/ mL
AMH:1.72 ng/mL referans 0.85-14.24
Sonuç nedir hocam. Teşekkür eder, iyi çalışmalar dilerim...

AMH ve FSH değerine göre; yumurtalık - over rezerviniz yaşınıza göre azalmaya başlamış. Geçen zaman alehte işleyecektir. Zaman yitirmeden tecrübeli bir tüp bebek - infertilite doktorunun takip ve tedavisine girmelisiniz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı