AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, tüp bebek tedavisi denenmemelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

˃ 4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#205 Dr. Muammer DOĞAN 22-04-2015 10:22
Alıntılandı pakize:
İyi aksamlar hocam benim adetime 1 gun kaldi ama hic bir belirti yok surekli idrare cikiyorum ve mide bulantisi var sizce hamile olabilirmiyim ttsk hocam

Dediğim gibi; hala adet görümediyseniz, kandan gebelik testi hatta ultrasonografi ile gebeliğin var olup olmadığı saptanabilir.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#206 Dr. Muammer DOĞAN 22-04-2015 10:25
Alıntılandı serap:
MERHABA BEN KIRK YAŞINDAYIM YUMURALIKLARIMDAN BİRİ 10 SENE EVVEL BİR KİST AMELİYATINDA ALINMIŞTI. HENÜZ MENAPOZA GİRMEDİM AMA FSH SEVİYELERİM GİRMEYE YAKLAŞTIĞIMI HABER VERİYORMUŞ. ANNEM DE 38 YAŞINDA MENAPOZA GİRDİ. AMH DEĞERİM DE SIFIRA YAKIN BEN ÇOCUK YAPABİLİRMİYİM ÖYLE BİR UMUDUM VARMI. BU AMH NİN ZAMANLA ARTMASI SÖZKONUSUMUDUR. YANİ YEDİĞİNİZ İÇİTİĞİNİZ YADA CİNSEL HAYAT BUNU ETKİLERMİ BİLGİ VERİRSENİZ ÇOK SEVİNİRİM.

Azalan AMH değeri ne yazık ki zamanla tekrar artmaz. Çünkü azalan yumurtalık rezervinin tekrar normale dönmesi mümkün değildir. Vakit geçirmeden tecrübeli bir hekimin takibine girmenizi öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#207 Dr. Muammer DOĞAN 22-04-2015 10:28
Alıntılandı sevgi:
Merhaba hocam 45 yaşımdayım fsh 14 amh 0.16 tüp bebek şansım ve canlı doğum şansım varmıdır?

Daha önce doğumunuz yoksa; 45 yaşında tüp bebek sonrası canlı doğum yapmanız neredeyse olanaksız diyebiliriz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#208 Dr. Muammer DOĞAN 22-04-2015 10:30
Alıntılandı sevgi:
Merhaba hocam 45 yaşımdayım fsh 14 amh 0.16 tüp bebek şansım ve canlı doğum şansım varmıdır?

Dediğim gibi; daha önce doğumunuz yoksa; 45 yaşında tüp bebek sonrası canlı doğum yapmanız neredeyse olanaksız diyebiliriz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#209 Dr. Muammer DOĞAN 22-04-2015 10:33
Alıntılandı aylin:
Merhaba hocam amh Testim 0.31 cikti. Yaşım da 29. tup bebek tedavisi ile ilgili ıhtimalleri söyler misiniz. Şimdiden teşekkürler.

Zaman geçirmeden bizim gibi tüp bebek tedavisinde tecrübeli bir hekime başvurduğunuzda , gebelik elde edilme şansı olabilir. Zaman kaybetmeyin derim.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#210 Fikriye 22-04-2015 18:49
Merhaba Hocam,
Fsh 5,10 Lh 3.45 ostrojen 8,41 amh 0,58 yas 30 . Bu degerler ile gebelik durumum nedir?
Alıntı
#211 yasemin dadaşbey 27-04-2015 08:40
merhaba. ben 1,5 sene önce 6 haftalık düşük yaptım. bu güne kadar hamileliğim olmadı. klomen ile 3 kez tedavi yaptım fakat gebelik oluşmadı.tsh= 5.36 olması kötü mü ve tüp bebek için başvurmam gerekir mi. Şu an 41 yaşımdayım. teşekkürler
Alıntı
#212 Dr. Muammer DOĞAN 27-04-2015 20:03
Alıntılandı yasemin dadaşbey:
merhaba. ben 1,5 sene önce 6 haftalık düşük yaptım. bu güne kadar hamileliğim olmadı. klomen ile 3 kez tedavi yaptım fakat gebelik oluşmadı.tsh= 5.36 olması kötü mü ve tüp bebek için başvurmam gerekir mi. Şu an 41 yaşımdayım. teşekkürler

TSH yüksekliği hipotiroidiyi gösteriyor. Tiroid fonksiyonlarını düzeltecek, TSH düzeyinizi normale getirecek tedaviyi mutlaka almalısınız. Çünkü tiroid problemleri de doğurganlığı olumsuz etkilemektedir. Bunun yanında yaşınız 41 olduğu için, geçen süre çok büyük olumsuzluklar getireceğinden, zaman geçirmeden gebelik tedavisi için, bizim gibi konusunda tecrübeli bir hekime başvurmanızı öneririm.
Saygılarımla.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#213 Dr. Muammer DOĞAN 27-04-2015 20:09
Alıntılandı Fikriye:
Merhaba Hocam,
Fsh 5,10 Lh 3.45 ostrojen 8,41 amh 0,58 yas 30 . Bu degerler ile gebelik durumum nedir?

FSH, LH ve östrojen değerlerinizle, yaşınız ve antimüllerian hormon - AMH değeriniz uyumsuzluk gösteriyor. AMH nın doğru olup olmadığı denetlenmeli ve sizin muayene ile ultrasonografin izle tetkiklerinize göre, size gebelik için en yüksek şans verecek tedavi uygulanmalıdır.
Saygılarımla.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı