AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, tüp bebek tedavisi denenmemelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

˃ 4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#37 Dr. Muammer DOĞAN 14-07-2014 16:43
Alıntılandı sipel:
MRB Hocam yaşım 35,AMH değerim 0.08 çocuk düşünüyoruz fakat bu değerlerin çok düşük olduğu bilgisini aldım ve doktorlar tüp bebek tedavisini bizim kararımıza bıraktı.Siz bu konuda neler söyleyebilirsiniz?İhtimal hiç mi yok.

Eğer AMH - antimülleryan hormon değeriniz uygun koşullarda ve iyi bir laboratuvarda bakıldı ise, size klasik tüp bebek tedavisi uygulanması olanaklı görünmüyor. Sizin gibi hastalarımızda uyguladığımız doğal siklus ile tüp bebek tedavisi veya mini ivf - mini tüp bebek tedavisini size uygulamak gerekir. Bunun için bu konuda bizim gibi tecrübeli bir hekimin gözetiminde tetkik ve tedavi olmanızı öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#38 Dr. Muammer DOĞAN 14-07-2014 16:53
Alıntılandı zeynep:
Hocam merhaba, 7 aydır fhs değerim 7- 7,44 civarlarındaydı. Haziran ayında Ginera doğum kontrol hapı kullanmaya başladım 1 aylığına. 20x29 mm olan çikolata kistim için. Fakat Temmuz ayında adetimin 3. günü doktora gittim ve fsh oranım 19 civarlarına çıkmış. Diğerleri ise lh: 3,95 Tsh: 1,70 estradiol ise < 20 yazıyor. Sizce neden 7 ay sonunda böyle bir değer oluştu? Doğum kontrol hapı yapmış olabilir mi? Çok korkuyorum sizce ne yapmalıyım... Cevaplarsanız sevinirim... İyi çalışmalar.

FSH değerlerinde değişkenlikler olsa da, yüksek FSH değeri (hele ki 2 kez yüksek çıkması) azalmış yumurta rezervini gösterir. Zaten endometrioma -çikolata kisti durumunda hastalarımıza gebelik için birincil planda tüp bebek tedavileri önerip uyguluyoruz. Yumurtalık rezervinin azalması da zamana karşı bir yarış durumu olup, gebelik için öncelikle tüp bebek tedavisi yapılmasını gerektiriyor. Hem bu durumun netleştirilmesi , hem de size en yüksek gebelik olasılığını verecek tüp bebek tedavisinin yapılması için, bizim gibi bu konuda tecrübeli bir hekime başvurmalısınız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#39 Dr. Muammer DOĞAN 14-07-2014 16:56
Alıntılandı zeynep:
Hocam merhaba, 7 aydır fhs değerim 7- 7,44 civarlarındaydı. Haziran ayında Ginera doğum kontrol hapı kullanmaya başladım 1 aylığına. 20x29 mm olan çikolata kistim için. Fakat Temmuz ayında adetimin 3. günü doktora gittim ve fsh oranım 19 civarlarına çıkmış. Diğerleri ise lh: 3,95 Tsh: 1,70 estradiol ise < 20 yazıyor. Sizce neden 7 ay sonunda böyle bir değer oluştu? Doğum kontrol hapı yapmış olabilir mi? Çok korkuyorum sizce ne yapmalıyım... Cevaplarsanız sevinirim... İyi çalışmalar.

Dediğimgibi; FSH değerlerinde değişkenlikler olsa da, yüksek FSH değeri (hele ki 2 kez yüksek çıkması) azalmış yumurta rezervini gösterir. Doğum kontrol hapı kullanmak FSH da yükselme yapmaz,bilakis FSH değerlerinde yalancı düşmelere neden olur. Zaten endometrioma -çikolata kisti durumunda hastalarımıza gebelik için birincil planda tüp bebek tedavileri önerip uyguluyoruz. Yumurtalık rezervinin azalması da zamana karşı bir yarış durumu olup, gebelik için öncelikle tüp bebek tedavisi yapılmasını gerektiriyor. Hem bu durumun netleştirilmesi , hem de size en yüksek gebelik olasılığını verecek tüp bebek tedavisinin yapılması için, bizim gibi bu konuda tecrübeli bir hekime başvurmalısınız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#40 sipel 24-07-2014 07:41
hocam tüp bebek için tedavi görüyorum bugün 8 günüm gonol f ve orgalutrana başladım(gobol f günlük doz 450 kullanıyorum)ik i günde bir kontrole gidiyorum 3 yumurtam oluştu.biri 15 diğeri 16 boyutlarda ancak dün akşam normal akıntı sanırken yoğun miktarda kanamam oldu ve hala devam ediyor.doktor cumartesi yumurtalarımın toplanacağını söylemişti.yumu rtam toplanmadan erken adet olmam normal mi,yumurtalarım a zarar verir mi ya da tedavi sonlandırabilir mi?şimdiden teşekkürler...
Alıntı
#41 Dr. Muammer DOĞAN 25-07-2014 05:38
Alıntılandı sipel:
hocam tüp bebek için tedavi görüyorum bugün 8 günüm gonol f ve orgalutrana başladım(gobol f günlük doz 450 kullanıyorum)iki günde bir kontrole gidiyorum 3 yumurtam oluştu.biri 15 diğeri 16 boyutlarda ancak dün akşam normal akıntı sanırken yoğun miktarda kanamam oldu ve hala devam ediyor.doktor cumartesi yumurtalarımın toplanacağını söylemişti.yumurtam toplanmadan erken adet olmam normal mi,yumurtalarıma zarar verir mi ya da tedavi sonlandırabilir mi?şimdiden teşekkürler...

Tüp bebek tedavisi sırasında, hele ki yumurta toplanmsına 2-3 gün kala söz ettiğiniz tarzda bol vajinal kanamanın olmaması gerekir. Hemen doktorunuza gidip, ultrasonografik tetkik olmanız gerekiyor.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı