AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, standart tüp bebek tedavisindense öncelikle; mini tüp bebek, doğal siklusla yapılan tüp bebek gibi alternatif tüp bebek yöntemleri düşünülmelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, zaman kaybetmeden tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

˃ 4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#385 seda 28-04-2016 16:36
hocam merhaba.yaşım 27 1.5 yıldır evliyiz çok farklı bir sebepten gitmişken doktora şuanda çocuk şansımın çok düşük olduğu söyleniyor.amh: 0.155 ,antral folükül sayımına baktı doktor sağ yumurtalığımda 5ten az sol yumurtalığımda 5 ten çokmuş diğer hormonlarda da ciddi bir sıkıntı görünmüyor ancak amh sonucuna göre tüp bebek şansımızda çok azmı.birde antral folüküler sayım ile amh ın çelişkili olduğunu söyledi kafamız karıştı
Alıntı
#386 Dr. Muammer DOĞAN 01-05-2016 11:52
Alıntılandı seda:
hocam merhaba.yaşım 27 1.5 yıldır evliyiz çok farklı bir sebepten gitmişken doktora şuanda çocuk şansımın çok düşük olduğu söyleniyor.amh: 0.155 ,antral folükül sayımına baktı doktor sağ yumurtalığımda 5ten az sol yumurtalığımda 5 ten çokmuş diğer hormonlarda da ciddi bir sıkıntı görünmüyor ancak amh sonucuna göre tüp bebek şansımızda çok azmı.birde antral folüküler sayım ile amh ın çelişkili olduğunu söyledi kafamız karıştı

Antral follikül sayısı ile AMH değeriniz arasında çelişki var. Ya AMH ölçümü, ya da ultrasonografi ile antral follikül sayısının tespitinde yanlışlık var gibi. Tecrübeli bir hekime başvurmanız gerekiyor.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#387 Mejke 02-05-2016 13:51
Merhaba hocam eğer bana yardımcı olursanız çok sevinirim Şimdiden teşekkür ederim.
Hocam geçen gün yaptığım hormon testinde fsh 2.76
E2 165 ve amh değeri ise 0.28 çıktı buna göre tüp bebek sansım ne kadardır...
Yumurta rezervlerinin ne kadar azalma gerçekleşmiş... .
Alıntı
#388 Dr. Muammer DOĞAN 02-05-2016 18:32
Alıntılandı Mejke:
Merhaba hocam eğer bana yardımcı olursanız çok sevinirim Şimdiden teşekkür ederim.
Hocam geçen gün yaptığım hormon testinde fsh 2.76
E2 165 ve amh değeri ise 0.28 çıktı buna göre tüp bebek sansım ne kadardır...
Yumurta rezervlerinin ne kadar azalma gerçekleşmiş....

Eğer AMH değerinize doğru bakıldı ise, yumurtalık rezerviniz bitme noktasına gelmiş. Zaman geçirmeden tecrübeli bir hekimle tüp bebek tedavisine başlamalısınız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı