AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, standart tüp bebek tedavisindense öncelikle; mini tüp bebek, doğal siklusla yapılan tüp bebek gibi alternatif tüp bebek yöntemleri düşünülmelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, zaman kaybetmeden tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#565 Dr. Muammer DOĞAN 20-06-2017 10:01
Alıntılandı Kadriye08:
Iyi gunler hocam 30 yasindayim 4 yildir evliyim 2 kere dusuk 2 dis begelik gecirdim tup bebek icin bazi testler yapildi amh degerim 2.1 fibrinojen faktir 1. 229 serbest t4 1.01ng . Prolaktin 15.08 tsh 1.54 fsh 5.07 Lh 4.2 estradiol (e2) 69pg. Sonuclarim bunlar sonuclari degerlendirir msiiniz yumurta rezervim mal mi

AMH değerinize göre yumurta rezerviniz yaşınızı göz önüne aldığımızda azalmaya başlamış olsa da, normal sınırlar içinde diyebilirim. Diğer hormon değerleriniz de normal.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
http://www.muammerdogan.com
https://www.facebook.com/drmuammerdogan
https://twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#566 Esra 28-06-2017 21:05
İyi günler hocam 26 yaşındayım 6.5 cm çikolata kistim vardı 2 yıldır visanne ilacı kullandım ve 2.5 cm e düşürdüm.doktor um amh testi yaptırmamı istedi 0.91 çıktı eylülde düğünüm olucak ne yapmalıyım çocuğumun olma olasılığı çok mu düşük farklı bi test yaptırmam gereklimi? Bilgilendirirse niz rica ederim
Alıntı
#567 Dr. Muammer DOĞAN 30-06-2017 13:21
Alıntılandı Esra:
İyi günler hocam 26 yaşındayım 6.5 cm çikolata kistim vardı 2 yıldır visanne ilacı kullandım ve 2.5 cm e düşürdüm.doktorum amh testi yaptırmamı istedi 0.91 çıktı eylülde düğünüm olucak ne yapmalıyım çocuğumun olma olasılığı çok mu düşük farklı bi test yaptırmam gereklimi? Bilgilendirirseniz rica ederim

AMH değerinize doğru bakıldı ise, başka teste bakılmasına gerek yok. Endometrioma - çikolata kistleri doğurganlığı olumsuz etkilediği ve yumurta rezerviniz azalmaya başladığı için, evlendikten sonra gebelik istiyorsanız fazla gecikmeden tecrübeli bir hekimin tedavisine girmenizi öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#568 Esra 09-07-2017 09:38
Merhaba, 33 yaşındayım ve bir bucuk yıldır çocuğumuz olmuyor. Bir cok doktora gittim once sorun olmadığını söylediler eşimde varikosel çıktı sadece morfolojisinde sorun vardı. Ameliyat oldu ve değerleri normale dondu. Tekrar doktora gittiğimde hormon testleri yapıldı amh; 0,4 fsh;6,4 lh; 4 prl; 16,28 tsh; 1,29 e2; 160,2 cikti. Hsg çektirdim temiz çıktı. Amh değerimin dusuklugunden dolayı doktor tüp bebeğe yönlendirdi fakat ben yumurtam az olur ve başarılı olamayız endişesi içerisindeyim tüp bebekten once farklı bir yöntem tavsiye eder misiniz teşekkürler
Alıntı
#569 Dr. Muammer DOĞAN 10-07-2017 14:51
Alıntılandı Esra:
Merhaba, 33 yaşındayım ve bir bucuk yıldır çocuğumuz olmuyor. Bir cok doktora gittim once sorun olmadığını söylediler eşimde varikosel çıktı sadece morfolojisinde sorun vardı. Ameliyat oldu ve değerleri normale dondu. Tekrar doktora gittiğimde hormon testleri yapıldı amh; 0,4 fsh;6,4 lh; 4 prl; 16,28 tsh; 1,29 e2; 160,2 cikti. Hsg çektirdim temiz çıktı. Amh değerimin dusuklugunden dolayı doktor tüp bebeğe yönlendirdi fakat ben yumurtam az olur ve başarılı olamayız endişesi içerisindeyim tüp bebekten once farklı bir yöntem tavsiye eder misiniz teşekkürler

Alıntılandı Esra:
Merhaba, 33 yaşındayım ve bir bucuk yıldır çocuğumuz olmuyor. Bir cok doktora gittim once sorun olmadığını söylediler eşimde varikosel çıktı sadece morfolojisinde sorun vardı. Ameliyat oldu ve değerleri normale dondu. Tekrar doktora gittiğimde hormon testleri yapıldı amh; 0,4 fsh;6,4 lh; 4 prl; 16,28 tsh; 1,29 e2; 160,2 cikti. Hsg çektirdim temiz çıktı. Amh değerimin dusuklugunden dolayı doktor tüp bebeğe yönlendirdi fakat ben yumurtam az olur ve başarılı olamayız endişesi içerisindeyim tüp bebekten once farklı bir yöntem tavsiye eder misiniz teşekkürler

Alıntılandı Esra:
Merhaba, 33 yaşındayım ve bir bucuk yıldır çocuğumuz olmuyor. Bir cok doktora gittim once sorun olmadığını söylediler eşimde varikosel çıktı sadece morfolojisinde sorun vardı. Ameliyat oldu ve değerleri normale dondu. Tekrar doktora gittiğimde hormon testleri yapıldı amh; 0,4 fsh;6,4 lh; 4 prl; 16,28 tsh; 1,29 e2; 160,2 cikti. Hsg çektirdim temiz çıktı. Amh değerimin dusuklugunden dolayı doktor tüp bebeğe yönlendirdi fakat ben yumurtam az olur ve başarılı olamayız endişesi içerisindeyim tüp bebekten once farklı bir yöntem tavsiye eder misiniz teşekkürler

Eğer AMH düzeyinize doğru bakıldı ise yumurta rezerviniz çok azalmış. Şu an sizde yumurta geliştirilip tüp bebekle gebelik elde edilebilecekken , bir süre sonra bu mümkün olmayabilir. Bu nedenle zaman geçirmeden bir tüp bebek uzmanının tedavisine girmenizi öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#570 Raher 21-07-2017 09:05
Öncelikle mrb bi sorum olacakti 1 kurtaj bi kimyasal gebelik geçirdim eşime test yapildi sonuclari düşük çıktı 1. Testte
Sayi 60 milyon totalde 143 milyon
Morfoloji %8.9
Ileri hizli %1
Ileri yavaş %8
Az hareketli %20
Hareketsiz %71
Sonra 2 ay proxeed plus kullandik biraktik ilaci biraktiktan 3 ay sonra bidaha test yapildi
Sayi morfoloji yine iyi
Ileri hizli %3
Ileri yavaş %47
Az hareketli%0
Hareketsiz %50
Ultrason ve hormon tahlili de normal hepsi baska da sorunumuz yok sizce nasıl normal yolla olur mu
Alıntı
#571 Dr. Muammer DOĞAN 21-07-2017 13:12
Alıntılandı Raher:
Öncelikle mrb bi sorum olacakti 1 kurtaj bi kimyasal gebelik geçirdim eşime test yapildi sonuclari düşük çıktı 1. Testte
Sayi 60 milyon totalde 143 milyon
Morfoloji %8.9
Ileri hizli %1
Ileri yavaş %8
Az hareketli %20
Hareketsiz %71
Sonra 2 ay proxeed plus kullandik biraktik ilaci biraktiktan 3 ay sonra bidaha test yapildi
Sayi morfoloji yine iyi
Ileri hizli %3
Ileri yavaş %47
Az hareketli%0
Hareketsiz %50
Ultrason ve hormon tahlili de normal hepsi baska da sorunumuz yok sizce nasıl normal yolla olur mu

Eşinizin sperm değerleri dışında;sizin yumurta rezerviniz, tüpleriniz ve rahim içi boşluğunuzun durumu gibi birçok etken de gebelikte rol oynar. Kaldı ki; eşinizin spermlerinde ileri hızlı yüzdesi çok az. bu da gebelik olasılığını azaltan bir durum. Ayrıca eşinizin spermlerinin yıkama sonrası sayı ve hareketliliğine de bakılması gerekiyor. Sonuçta bu konuda tecrübeli bir hekimin tedavisine girmenizi öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı