AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, tüp bebek tedavisi denenmemelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

˃ 4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#73 sinejan yigit 18-10-2014 18:06
merhaba.32 yasinda bekarim.bugun AMRH test sonucumu aldim ve cok uzgunum.0,27 degerde gorunuyor.sizce cocuk sahibi olma ihtimalim hic yok mu?
Alıntı
#74 Nesrin 19-10-2014 05:27
Hocam merhaba 28 yaşındayım evli değilim.amh değerim 0.33 çıktı.fsh 7.92 LH 1.92 estrodiol 36 erken menopoz süreci yaşarmıyım.Ne gibi bir tadavi önerirsiniz saygılar..
Alıntı
#75 Dr. Muammer DOĞAN 19-10-2014 14:06
Alıntılandı ayşe ayrancıoğlu:
Hocam merhaba yaşım 26 amh değerim 10.44 çıktı
Tüplerimde tıkanıklık yok; diğer fsh lh prolaktin hormonlarımda da sıkıntı çıkmadı; her ay düzenli adet de görüyorum ama gebe kalamıyorum bir buçuk yıldır normal yollarla gebe kalabilir miyim yoksa tüp bebek mi gerekir? Teşekkür ederim

Hormon değerleriniz, rahim filminiz normal olsa da ki bu tetkiklerde birçok gebeliğe engel olabilecek ayrıntı gözden kaçabiliyor, eşinizin ayrıntılı - yıkamalı sperm testi de yapılıp, ona göre tecrübeli bir hekime tedavi olmanız gerekir. AMH değerinize göre over rezerviniz zaten normalden fazla görünüyor. Eşinizin spermi de normalse, hemen tüp bebek tedavisi yapılması gerekmez.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#76 Dr. Muammer DOĞAN 19-10-2014 14:10
Alıntılandı sinejan yigit:
merhaba.32 yasinda bekarim.bugun AMRH test sonucumu aldim ve cok uzgunum.0,27 degerde gorunuyor.sizce cocuk sahibi olma ihtimalim hic yok mu?

Sadece kan AMH sonucuna bakarak gebelik olasılığınızın olup olmayacağına şimdiden yorum yapmak yanlış olur Ama eğer AMH değerinize uygun şartlarda ve iyi bir laboratuvarda bakıldı ise, yumurtalık - over rezervinizin bariz azaldığı söylenebilir.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#77 Dr. Muammer DOĞAN 19-10-2014 14:13
Alıntılandı Nesrin:
Hocam merhaba 28 yaşındayım evli değilim.amh değerim 0.33 çıktı.fsh 7.92 LH 1.92 estrodiol 36 erken menopoz süreci yaşarmıyım.Ne gibi bir tadavi önerirsiniz saygılar..

AMH değeriniz uygun koşullarda ve iyi bir laboratuvarda bakıldı ise, yumurtalık - over rezerviniz bariz azalmış. Bu azalmayı yavaşlatacak veya rezervi arttıracak ne yazık ki tıbbi bir tedavi veya önlem yok.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#78 İlknur Özdin 22-10-2014 12:40
hocam AMH hormonum 0.19 çıktı bir çocuğum var ikinci çocuk için 10 gün önce aşalama yaptırdım.41 yaşındayım FSH 8.96 LH2 2.82 TSH 2.69 gebe kalma ihtimalim ne kadar teşekkürler
Alıntı
#79 Dr. Muammer DOĞAN 22-10-2014 16:26
Alıntılandı İlknur Özdin:
hocam AMH hormonum 0.19 çıktı bir çocuğum var ikinci çocuk için 10 gün önce aşalama yaptırdım.41 yaşındayım FSH 8.96 LH2 2.82 TSH 2.69 gebe kalma ihtimalim ne kadar teşekkürler

AMH değerinize göre yumurtalık rezerviniz bariz azalmış. Yaşınıza göre bu beklenen bir sonuçtur. Eşinizin sperm değerleri tamamen normal ve tüpleriniz açık da olsa, yaşınız nedeni ile iğnelerle yapılan aşılamanın size vereceği gebelik şansı % 2 den azdır. Zamana karşı yarış olan bu dönemi iyi değerlendirmeni zi ve bu konuda tecrübeli bir hekime tedavi olmanızı öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı