AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, standart tüp bebek tedavisindense öncelikle; mini tüp bebek, doğal siklusla yapılan tüp bebek gibi alternatif tüp bebek yöntemleri düşünülmelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, zaman kaybetmeden tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

˃ 4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#481 Elena Kara 30-11-2016 21:59
Merhaba.29 yaşındayım.AmH DEGERİM 2.1.çıktı.çikol ata kisti ameliyatı geçirdim mayıs 2016da.3 ay denedik bebek olmuyo.sizce infertilite varmı yoksa ne yapmalı?
Alıntı
#482 Elena Kara 30-11-2016 22:03
Merhaba.29 yaşındayım bu yıl mayısta çikolata kisti ameliyatı geçirdim.yine sag tarafda 2.3 cm kist var.3 ay denedik bebek olmadı.amh degerim 2.1ng.sizce infertilite varmı?ne yapsam?.Teşekkü rler şimdiden.
Alıntı
#483 Dr. Muammer DOĞAN 05-12-2016 15:56
Alıntılandı MERVE:
Merhaba,34 yaşındayım 9 yıllık evliyim son 2 yıldır çocuk istiyorum bir aşılama oldu ve düşükle sonuçlandı ve bir tüp bebek denemem oldu başarısız diğer değerler normal bir tek amh düşük sizce durum kötümü?

amh:0,24

Yumurta rezerviniz tükenme noktasında. Bu durum, sizde gebeliğin olmasına engel olan en büyük nedendir. Yumurtalar tamamen tükenmeden, tüp bebek ile gebelik elde edilme olasılığı varken, tecrübeli hekimlere tedavi olmanızı öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#484 Dr. Muammer DOĞAN 05-12-2016 16:02
Alıntılandı Elena Kara:
Merhaba.29 yaşındayım.AmH DEGERİM 2.1.çıktı.çikolata kisti ameliyatı geçirdim mayıs 2016da.3 ay denedik bebek olmuyo.sizce infertilite varmı yoksa ne yapmalı?

AMH değerinize göre yumurta rezerviniz normal sınırlarda. Gebelik olasılığı ve tedavinin ne olması gerektiğinin yorumu için, sizin ve eşinizin diğer testlerinizi de bilmemiz gerekiyor. Ama tek başına endometrioma - çikolata kisti doğurganlığı olumsuz etkileyen bir sorundur. Tecrübeli bir hekime başvurmalısınız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#485 Dr. Muammer DOĞAN 05-12-2016 16:03
Alıntılandı Elena Kara:
Merhaba.29 yaşındayım bu yıl mayısta çikolata kisti ameliyatı geçirdim.yine sag tarafda 2.3 cm kist var.3 ay denedik bebek olmadı.amh degerim 2.1ng.sizce infertilite varmı?ne yapsam?.Teşekkürler şimdiden.

Dediğim gibi; AMH değerinize göre yumurta rezerviniz normal sınırlarda. Gebelik olasılığı ve tedavinin ne olması gerektiğinin yorumu için, sizin ve eşinizin diğer testlerinizi de bilmemiz gerekiyor. Ama tek başına endometrioma - çikolata kisti doğurganlığı olumsuz etkileyen bir sorundur. Tecrübeli bir hekime başvurmalısınız.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı