AMH çoğu klinisyen tarafından over-yumurtalık rezervini değerlendiren en iyi test olarak kabul edilmektedir. AMH hakkında kısaca bilgi vermek istiyorum:

AMH; overlerde gelişmekte olan folliküllerdeki (içinde yumurtaların ve onu çevreleyen hücrelerin olduğu sıvı dolu kesecikler)  granüloza hücrelerinden salgılanan bir protein hormondur. AMH, öncelikle overlerdeki mikroskopik primordial follikülden gelişen primer folliküllerde üretilmektedir. Follikül büyüdükçe AMH düzeyi artmakta ve en üst düzeyine, preantral ve küçük antral follikül (< 4 mm) düzeyinde ulaşılmaktadır. Gelişen daha büyük folliküllerden de (8-20 mm) az da olsa AMH salgılaması olabildiğinden, AMH düzeylerinde menstrüel siklus boyunca dalgalanmalar görülmez.  Bu nedenle AMH düzeyinin ölçülmesi; E2, FSH ölçümü ve ultrasonografik muayenede olduğu gibi mensesin 2-4. gününü gerektirmemekte, siklusun herhangi bir günü ölçüm yapılabilmektedir.

AMH follikül gelişimindeki (follikülogenezis), primordial follikülün primer folliküle gelişiminde de düzenleyici bir role sahiptir. AMH yalnızca gelişmekte olan küçük folliküllerde üretildiğinden, kan AMH düzeyi kişinin sahip olduğu mikroskopik primordial follikül havuzunu doğruya en yakın bir şekilde yansıtır. BU NEDENLE KİŞİNİN OVER REZERVİNİ – KALAN YUMURTA HAVUZUNU EN DOĞRU KAN AMH DÜZEYİ GÖSTERMEKTEDİR.

Kadın yaşı arttıkça, geride kalan mikroskopik follikül havuzunun büyüklüğü azalır. Bu azalma; kan AMH düzeyindeki ve ultrasonografideki antral follikül sayısındaki azalmaya da yansır.

Hastanın over-yumurtalık rezerv durumunu aşağıdaki kriterlere göre kan AMH düzeylerini değerlendirerek yapmak ve buna göre uygulanacak tedaviyi seçmek olasıdır:

Where are you on the (AMH) Anti-Mullerian Hormone Dial? Checkout this AMH Level Guideline  #infertility    #fertility    #ivf

AMH DÜZEYİ

< 0.4 ng / ml                       Çok kötü over rezervi, standart tüp bebek tedavisindense öncelikle; mini tüp bebek, doğal siklusla yapılan tüp bebek gibi alternatif tüp bebek yöntemleri düşünülmelidir.

0.7 – 1.0 ng / ml .                Normalden az over rezervi – Gebe kalınması zamana karşı bir yarış gibi düşünülmeli, zaman kaybetmeden tüp bebek tedavileri denenmelidir.

1.0 – 1.96 ng / ml                Ara grup. Çiftin tetkiklerine göre karar verilmeli, risk faktörleri varlığında tüp bebek ağırlıklı tedaviler ön plana alınmalıdır.

1.96 – 4.2 ng / ml.                Normal over rezervi. Çiftin diğer tetkik ve özelliklerine göre tedavi seçimi yapılır (bekleme, aşılama, tüp bebek tedavisi vb).

4.2 ng / ml                       Muhtemel PCOS olgusu, tedavi sırasında OHSS riski vardır.

Submit to DeliciousSubmit to DiggSubmit to FacebookSubmit to Google PlusSubmit to StumbleuponSubmit to TechnoratiSubmit to TwitterSubmit to LinkedIn

Yorum ekle


Güvenlik kodu
Yenile

Yorumlar   

#577 Dr. Muammer DOĞAN 21-08-2017 13:26
Alıntılandı Zuhal:
Hocam mrb ben 26 yaşındayım bir yıldır evliyim bebek istiyoruz. Amh testim 5.39 sizce nasıl

AMH sonucunuza göre yumurta rezerviniz gayet iyi. Sayısal bir sorun yok denilebilir.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#578 Arzu 14-09-2017 11:48
Merhaba hocam. 1 aşışama ve 4 tüp bebek deneyimim oldu. İki tüp denememden sonra düşük yaşadım. 3 sene önceki amh değerim 2.1 iken 0.43 şu anda. 39 yaşındayım ve mini tüp bebek düşünüyorum. İzmir'deyim. Amh değerim yaşıma görü çok mu kötü?
Alıntı
#579 GUL 14-09-2017 13:40
Hocam ben 45 yasımdayım hıc dogum yapmamıs oldukca ınce ve uzun bır bayanım..Henüz kan hormon sevıyelerıne baktırmadım ancak AMH duzeyım 0,330 cıktı...tedavı ıle yumurta dondurma ıslemı yapabılır safhaya gelebılır mıyım ve dondurmayı tavsıye eder mısnız? sımdıden tsk.ler...
Alıntı
#580 Dr. Muammer DOĞAN 15-09-2017 16:53
Alıntılandı Arzu:
Merhaba hocam. 1 aşışama ve 4 tüp bebek deneyimim oldu. İki tüp denememden sonra düşük yaşadım. 3 sene önceki amh değerim 2.1 iken 0.43 şu anda. 39 yaşındayım ve mini tüp bebek düşünüyorum. İzmir'deyim. Amh değerim yaşıma görü çok mu kötü?

Eğer AMH değerinize doğru bakıldı ise, geçen sürede yumurtalık rezerviniz bariz olarak azalmış. Tecrübeli bir hekimin yönetiminde zaman geçirmeden tüp bebek tedavisi denemelisiniz.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#581 Dr. Muammer DOĞAN 15-09-2017 16:59
Alıntılandı GUL:
Hocam ben 45 yasımdayım hıc dogum yapmamıs oldukca ınce ve uzun bır bayanım..Henüz kan hormon sevıyelerıne baktırmadım ancak AMH duzeyım 0,330 cıktı...tedavı ıle yumurta dondurma ıslemı yapabılır safhaya gelebılır mıyım ve dondurmayı tavsıye eder mısnız? sımdıden tsk.ler...

Evli olmadığınız için mi yumurtanızın dondurulmasını istiyorsunuz bilmiyorum ama, yaşınız gereği hemen denenecek tüp bebek tedavisindeki gebelik şansınız bile zaten çok çok az.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı
#582 Tülay 18-09-2017 18:10
Merhaba 39 yasindayim amh sonucum 1.22 yasima gore uygunmudur. Dogurganlik durumum nedir?
Alıntı
#583 Dr. Muammer DOĞAN 19-09-2017 10:35
Alıntılandı Tülay:
Merhaba 39 yasindayim amh sonucum 1.22 yasima gore uygunmudur. Dogurganlik durumum nedir?

AMH değerinize göre yumurta rezerviniz azalmış, ama bu yaşınızla uyumlu bir durum. Eşinizin spermleri, sizin rahim ve tüplerinizde olan problemlerin de, gebe kalmanızda etkisi olduğunuzu bilmelisiniz. Bu açıdan değerlendirilip gerekli tedaviyi almak için, tecrübeli bir hekime başvurmanızı öneririm.
Saygı ile.
Doç. Dr. Muammer Doğan
Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı
İzmir cad. 33/4 Kızılay-ANKARA
0 / 312 / 4198838 – 4198747
www.muammerdogan.com/
www.facebook.com/.../
twitter.com/drmuammerdogan
Alıntı